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育齡期婦女用藥的常見問題

發(fā)布日期:2020-09-15

    1、問:同房后,第二天服了一次緊急避孕藥左炔諾酮片,后發(fā)現(xiàn)懷孕了,孩子能要嗎?
   答:根據(jù)孕早期該藥對胚胎影響理論,有流產(chǎn)則不保胎,無流產(chǎn)或異位妊娠則繼續(xù)按時(shí)產(chǎn)檢即可。
    2、問:早孕,得了風(fēng)寒感冒,服用中藥有反胃惡心,用什么緩解?平時(shí)胃口不好,常脹滿氣滯。
    答:可以用紫蘇葉煲水,也可以用新鮮的紫蘇葉煲瘦肉,配幾片生姜,口感更佳。待感冒已解,平時(shí)可以增加一味砂仁(10克)豬肚湯,注意砂仁用刀拍一拍再后下,這兩味中藥都有安胎作用,但不宜長時(shí)間使用。
    3、問:異維A酸是用于治療痤瘡,平時(shí)用藥都覺得懷孕內(nèi)服不安全,那外用可以嗎?
    答:異維A酸是孕婦的禁用藥,育齡期婦女或其配偶服藥前后三個(gè)月與服藥期間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕。異維A酸:口服停藥3個(gè)月后備孕,要強(qiáng)調(diào)的是外用則停藥1個(gè)月后備孕。同一家族的阿維A酸:停藥2年后備孕。
    其它如利巴韋林,停藥6個(gè)月后備孕(男性患者的女性伴侶也同樣要求),以及預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘、“破百白”等也同樣有嚴(yán)格要求。因此能不能用,外用礙不礙事,需要交藥醫(yī)生和藥師共同來評估。
    4、問:0.4mg葉酸和0.8mg的葉酸有什么區(qū)別?為什么醫(yī)生給懷孕的我開的是0.4mg葉酸?
    答:葉酸在孕期預(yù)防神經(jīng)管畸形是非常重要的,每天0.4mg的葉酸是用在備孕3個(gè)月以上的,而每天0.8mg的葉酸是用于備孕時(shí)間不長的,這兩種規(guī)格都用于低風(fēng)險(xiǎn)的或一般風(fēng)險(xiǎn)的婦女;對于如一、二級直系親屬有神經(jīng)管缺陷的生育史婦女或正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)藥物的,用0.8mg—1mg/d;高風(fēng)險(xiǎn)婦女(夫妻任何一方有神經(jīng)管缺陷的生育史)用5mg/d。
    5、問:聽身邊人說孕期要多補(bǔ)充維生素,反正維生素也最普通最安全的,是不是可以隨意加大劑量的?
    答:妊娠期的用藥有個(gè)分級,A級和B級是安全的,C級就是相對危險(xiǎn),是確實(shí)有應(yīng)用指征時(shí),充分權(quán)衡利弊決定是否選用。不同給藥劑量也有不同的FDA分級:葉酸在醫(yī)生推薦下的劑量是最安全的A級,但超劑量就變?yōu)镃級。同樣的維生素D因?yàn)槌瑒┝恳矔?huì)由A級升級。為避免使用的D級。
    另外不同給藥途徑也有不同的安全級別劃分,如常用于吸入或鼻腔給藥的布地奈德,作為噴霧劑,如果換成口服或直腸給藥,就會(huì)由安全的B級升級為避免使用的D級。
    6、問:懷孕期間,便秘了怎么辦?能用瀉藥嗎?
    答:首先調(diào)整健康生活方式,多飲水,平衡膳食,適當(dāng)增加富含纖維性的青菜水果,適量散步運(yùn)動(dòng),有良好的排便習(xí)慣。確實(shí)要用藥治療,不宜用大黃、酚酞、番瀉葉等刺激性瀉藥。建議采用滲透性瀉藥,如小麥纖維互、乳果糖,一般開塞露也不建議使用。
    7、問:懷孕期間,甲狀腺功能亢進(jìn)能用藥嗎?
    答:中、重度的甲亢會(huì)危害母親和胎兒,如增加妊娠婦女心臟衰竭、提高出生低體重或早產(chǎn)兒、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),必須用藥,根據(jù)藥物特點(diǎn),妊娠早期可以首選丙基硫氧嘧啶,到了中晚期則換為對肝損風(fēng)險(xiǎn)低的甲巰咪唑。判斷輕度還是中、重度,要到正規(guī)醫(yī)院檢查評估,切忌盲目用藥。
    8、問:懷孕期間,發(fā)燒了,怎么辦?醫(yī)生給我開的這種退燒藥可以用嗎?
    答:懷孕期間,發(fā)燒視情況選擇用藥,對乙酰氨基酚片最適合用于妊娠期退熱藥物,可以放心使用。(藥劑科 朱喜妹)

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