兒童血鉛超標(biāo),家長(zhǎng)不必“鉛恐慌”,兒童血鉛超標(biāo)是可防、可治的。預(yù)防血鉛超標(biāo),要從日常細(xì)節(jié)著手。
一、正確的健康教育是最重要的辦法。(一)行為指導(dǎo)
兒童的不良衛(wèi)生習(xí)慣和不當(dāng)行為可使鉛進(jìn)入體內(nèi)。通過對(duì)家長(zhǎng)和兒童的指導(dǎo),切斷鉛自環(huán)境進(jìn)入兒童體內(nèi)的途徑。
1.教育兒童養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣,特別是飯前洗手十分重要。環(huán)境中的鉛塵可在兒童玩耍時(shí)沾污雙手,很容易隨進(jìn)食或通過習(xí)慣性的手-口動(dòng)作進(jìn)入體內(nèi),長(zhǎng)久如此會(huì)造成鉛吸收的增高。
2.注意兒童個(gè)人衛(wèi)生,勤剪指甲。指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。
3.經(jīng)常清洗兒童的玩具和用品。
4.經(jīng)常用干凈的濕布清抹兒童能觸及的物品、家具上的灰塵。兒童食品及餐具應(yīng)加密罩防塵。
5.兒童不能到燃煤電廠附近及煤灰多的公路散步、玩耍。
6.直接從事鉛作業(yè)的家庭成員下班前必須更換工作服和洗澡。不應(yīng)將工作服和兒童衣服一起洗滌。不應(yīng)在鉛作業(yè)場(chǎng)所(或工間)為孩子哺乳。
7.以煤作為燃料的家庭應(yīng)多開窗通風(fēng)。孕婦和兒童盡量避免被動(dòng)吸煙。
8.選購兒童餐具應(yīng)避免彩色圖案和偽劣產(chǎn)品。應(yīng)避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機(jī)所爆食品等含鉛較高的食品。
9.不能用長(zhǎng)時(shí)間滯留在管道中的自來水為兒童調(diào)制奶粉或烹飪。
(二)飲食指導(dǎo)
兒童患營養(yǎng)不良,特別是體內(nèi)缺乏鈣、鐵、鋅等元素,可使鉛的吸收率提高和易感性增強(qiáng)。因此,在日常生活中應(yīng)確保兒童膳食平衡及各種營養(yǎng)素的供給,教育兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。兒童應(yīng)定時(shí)進(jìn)食,避免食用過分油膩的食品。因?yàn)榭崭购褪称愤^分油膩會(huì)增加腸道內(nèi)鉛的吸收。下面是一些可以協(xié)助排鉛的食物:
牛奶:它所含的蛋白質(zhì)成分,能與體內(nèi)的鉛結(jié)合成一種可溶性的化合物,從而阻止人體對(duì)鉛的吸收。
蝦皮:蝦皮中含鈣量高,能降低胃腸道對(duì)鉛的吸收和骨鉛的蓄積,有效減少兒童對(duì)鉛的吸收。
海帶:海帶具有解毒排鉛功效,可促進(jìn)體內(nèi)鉛的排泄。
大蒜:大蒜中的某些有機(jī)成分能結(jié)合鉛,具有化解鉛毒的作用。
蔬菜:油菜、卷心菜、苦瓜等蔬菜中的維生素C與鉛結(jié)合,會(huì)生成難溶于水且無毒的鹽類,隨糞便排出體外。
水果:獼猴桃、棗、柑等所含的果膠物質(zhì),可使腸道中的鉛沉淀,從而減少機(jī)體對(duì)鉛的吸收。
酸奶:可刺激腸蠕動(dòng)減少鉛吸收,并增加排泄。
以下提供幾種簡(jiǎn)單的排鉛飲食制作:
①胡蘿卜牛奶:胡蘿卜50克,煮熟后取出壓爛,調(diào)入牛奶200毫升中服食。
②金菇蝦皮餃:金針菇100克(煮熟去湯),蝦皮50克(溫水略洗),瘦豬肉200克。將上述三物共剁成泥,加調(diào)味品制成餡,包成餃子(或餛飩)煮食,可分?jǐn)?shù)次食用。
③蒜泥海帶粥:大米50克,海帶15克,切碎,大蒜兩瓣搗爛。大米、海帶加適量水先煮,待成粥后再加入蒜泥和調(diào)味品,稍煮片刻即成,可分?jǐn)?shù)次食用。
④金梅飲:金錢草10克,烏梅10克,甘草10克,煎湯去渣,約300毫升分3次飲服。
⑤甘草綠豆湯:甘草10克,綠豆50克,煮湯,使綠豆酥爛,不加糖,喝湯吃綠豆。
二、避免污染源的再接觸是最根本的手段。工業(yè)污染、含鉛汽油的廢氣污染、學(xué)習(xí)用品和玩具、居民飲水和膳食中的鉛等都是鉛中毒的污染源。脫離鉛污染源是處理兒童血鉛超標(biāo)的根本手段。兒童正常每天可以排出部分鉛,脫離鉛污染源后血鉛水平可顯著下降。以下幾點(diǎn)措施可避免污染源再接觸:
1.控制鉛污染源避免再污染。例如:工業(yè)污染的整治或暫停,可以有效地防止鉛再污染。
2.處理已經(jīng)受鉛污染的環(huán)節(jié)。
①徹底清潔受鉛污染的家居環(huán)境。例如:徹底沖洗地板、陽臺(tái),勤洗窗簾、蚊帳,常用干凈的濕抹布清潔家具、兒童玩具和用品等。
②處理受鉛污染食品或農(nóng)作物。例如:在鉛污染區(qū)的蔬菜要用清水浸泡20分鐘以上,水果要去皮后方可食用,避免食用污染地區(qū)的螺類,食品及餐具應(yīng)加密罩防塵等。
三、及時(shí)規(guī)范的臨床治療是最主要的環(huán)節(jié)。
規(guī)范的臨床治療是保證驅(qū)鉛療效的主要環(huán)節(jié)。目前對(duì)于鉛中毒有特效驅(qū)鉛藥物,如二巰丁二酸等,兒童血鉛250ug/L以下者,經(jīng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、食物治療、適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、鈣、鋅、鐵劑,就可以降至正常;血鉛≥250ug/L時(shí),才需要用驅(qū)鉛藥物治療。排鉛藥物治療過程中,在排鉛的同時(shí),也排出體內(nèi)其他微量金屬元素,對(duì)身體有一定副作用,故不能隨便服用驅(qū)鉛藥物,必須在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。排鉛治療期間,血鉛的濃度比治療前更高,這是一種正,F(xiàn)象,必須停藥6周后復(fù)查才能判斷治療效果。
以上三個(gè)方面的內(nèi)容,是防治兒童血鉛超標(biāo)最重要、最有效的辦法,請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員與兒童家長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí),切實(shí)做好防治工作。
保健部
2013年5月27日