咳咳，咳咳咳咳，咳咳咳……夏秋交際，這是不是你家娃的日常？
    咳嗽，到底要不要吃藥呢？
    咳嗽是呼吸道最常見的一種癥狀，通過咳嗽可以把吸進呼吸道的致病物以及呼吸道產(chǎn)生的分泌物和病原菌咳出來�？人允侨梭w的一項重要防御性生理反射，兒童偶爾咳嗽屬于正�，F(xiàn)象。
    但有時，咳嗽是疾病的一種癥狀。按照病程的長短，兒童咳嗽分為急性咳嗽（病程在2周內(nèi)）、遷延性咳嗽（病程在2-4周）和慢性咳嗽（病程超過4周）。
    有哪些常見原因會導致咳嗽？
    急性咳嗽和遷延性咳嗽的原因：
    （1）呼吸道感染是最常見的原因。秋天，早晚溫差大，容易著涼，而且剛遇到開學季，接觸致病菌的機會多了，容易呼吸道感染，包括急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等，這些疾病會導致咳嗽，同時可能會伴有發(fā)熱、流涕等癥狀。
    （2）過敏性咳嗽或支氣管哮喘急性發(fā)作。在秋天，因接觸過敏物質(zhì)或早晚溫差大，導致氣管痙攣引起咳嗽，過敏體質(zhì)的孩子甚至會出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。
    （3）異物（常見為花生、瓜子、玩具小物件等）吸入氣道，這種咳嗽多見于3歲以下兒童，在咳嗽前無發(fā)熱、流涕等感染癥狀。
    慢性咳嗽的原因：
    慢性咳嗽是兒童最常見的就診原因之一。近年來，我國兒童慢性咳嗽的發(fā)病率逐漸上升，有研究顯示，至少有10%的兒童患有慢性咳嗽。我國兒童慢性咳嗽的主要病因依次為：咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、呼吸道感染和感染后咳嗽。
    （1）咳嗽變異性哮喘是引起我國兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因，咳嗽通常為干咳，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗菌藥物治療無效。
    （2）上氣道咳嗽綜合征：各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腺樣體肥大等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。
    （3）呼吸道感染和感染后咳嗽：這種咳嗽往往是因為呼吸道感染引起，咳嗽持續(xù)>4周，呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰，通常能自己緩解。
    咳，是趕緊吃藥還是坐視不理？
    伴有以下情況，應(yīng)立即就診：
    （1）3月齡及以下的小嬰兒。
    （2）存在呼吸費力、呼吸急促、呼吸伴有異常聲音。
    （3）咳嗽伴有高熱或精神、胃納不好。
    （4）咳嗽持續(xù)超過1周，并且沒有任何改善或正在加重。
    （5）經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但停藥后又反復(fù)咳嗽。
    咳嗽需不需要做檢查？
    醫(yī)生會根據(jù)孩子咳嗽的癥狀、體征，可能會選用一些檢查來幫助判斷咳嗽病因。
    （1）如果孩子剛起病，咳嗽不劇烈，考慮是上呼吸道感染，大多不需要做檢查。
    （2）如果經(jīng)過治療效果不好，可能需要查血常規(guī)或收集鼻咽分泌物進行檢查，甚至需要行胸部X線片或胸部CT了解肺部情況。
    （3）針對慢性咳嗽病人，可能需要行鼻咽鏡了解有無鼻竇炎等上氣道咳嗽綜合征，若懷疑是支氣管異物，要行支氣管鏡檢查。
    （4）若懷疑為過敏性咳嗽、哮喘或反復(fù)咳嗽者，需要進行肺通氣功能檢查、呼出氣一氧化氮檢查及過敏原檢查。
    怎么治療咳嗽？
    咳嗽的治療取決于咳嗽的原因， 如果是上呼吸道感染，大部分為病毒感染，只需祛痰等對癥治療即可。如果感染是細菌所致，可采用抗生素治療。上氣道咳嗽綜合征的治療以抗組胺藥物、清洗鼻腔、鼻噴糖皮質(zhì)激素或抗生素治療為主。過敏性咳嗽則需要回避過敏原，哮喘可采用霧化吸入藥物治療。如果異物卡入孩子的氣道，醫(yī)生可通過支氣管鏡檢查以尋找和清除異物。
    如何預(yù)防咳嗽？
    （1）呼吸道感染大多數(shù)由病毒所致，因此要保持室內(nèi)通風，勤洗手，秋季早晚溫差大，注意添衣保暖。
    （2）適當鍛煉、合理飲食、按時接種疫苗。
    （3）過敏體質(zhì)孩子要明確過敏原，減少過敏原吸入，若是有季節(jié)性咳嗽，則在換季前提前用藥干預(yù)。
    專家介紹
    米沛明，小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師，兒科學碩士。
    擅長：兒童呼吸道疾病的診治，對慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管肺炎、反復(fù)呼吸道感染等積累了較豐富的臨床經(jīng)驗，擅長過敏性疾病診治及脫敏治療、支氣管鏡診療操作。 (廖思蘭 米沛明)