對(duì)各種聲音都沒(méi)有回應(yīng)，擔(dān)心孩子出現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題帶來(lái)就診。經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行聽(tīng)力行為學(xué)檢查，判斷患兒可能存在較嚴(yán)重的聽(tīng)力損傷，通過(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查，發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽(tīng)力閾值105dB，屬于雙耳極重度耳聾（全聾）。這種雙耳極重度的耳聾是不可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)的，日后只能靠佩戴助聽(tīng)器或安裝人工耳蝸改善聽(tīng)力，同時(shí)要進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，防止因聾致啞。
    好好的寶寶為什么突然就聽(tīng)不到聲音了呢？據(jù)家長(zhǎng)反映，孩子六個(gè)月體檢時(shí)對(duì)聲音反應(yīng)很好，醫(yī)生評(píng)估正常，兩個(gè)月前對(duì)家人的呼喚和叫喊都有明確的回應(yīng)。但一月前出現(xiàn)了一次感冒，近半個(gè)月后，家長(zhǎng)就發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)聲音基本上沒(méi)有反應(yīng)了。
    那么，普通的感冒會(huì)影響孩子的聽(tīng)力嗎？導(dǎo)致嬰幼兒及兒童聽(tīng)力損傷的危險(xiǎn)因素又有哪些呢？
    研究表明，剛出生的嬰兒聽(tīng)覺(jué)器官已基本發(fā)育成熟，甚至胎兒期7-8月已經(jīng)具備聽(tīng)覺(jué)能力，一般正常嬰兒從4-5個(gè)月起即開(kāi)始產(chǎn)生對(duì)聲響的轉(zhuǎn)頭反應(yīng)，9-15個(gè)月的正常兒童聽(tīng)到平時(shí)熟悉的聲音，如呼喚自己的名字或玩具餐具聲等，就能回頭尋找。如果存在聽(tīng)力障礙的兒童，可能沒(méi)有上述反應(yīng)，或僅能聽(tīng)到身后約30cm左右處的較大聲響而回頭，回頭的方向不一定正確針對(duì)聲源。一般在醫(yī)院出生的新生兒出生48小時(shí)后都會(huì)進(jìn)行常規(guī)的聽(tīng)力篩查，如發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題可于42天進(jìn)一步聽(tīng)力篩查排除聽(tīng)力障礙。
影響新生兒聽(tīng)力的相關(guān)危險(xiǎn)因素有以下幾點(diǎn)，這些新生兒在發(fā)育過(guò)程中相對(duì)更容易出現(xiàn)聽(tīng)力損傷，需及時(shí)做好聽(tīng)力篩查：
     1、耳聾家族史。
    2、宮內(nèi)感染（如巨細(xì)胞病毒感染、風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)、梅毒等）。
    3、細(xì)菌性腦膜炎。
    4、顱面部畸形（包括耳廓和耳道畸形等）。
    5、極低體重兒（體重小于1500g）。
    6、高膽紅素血癥（達(dá)到換血要求）。
    7、機(jī)械通氣5天以上。
   8、母親孕期使用過(guò)耳毒性藥物。
    9、Apgar評(píng)分為1分鐘0-4分或5分鐘0-6分。
     10、有與感音神經(jīng)性或傳導(dǎo)性耳聾相關(guān)的綜合征臨床表現(xiàn)者。
    除了以上新生兒期聽(tīng)力損傷的高危因素外，上呼吸道的各種病原體感染，外耳、中耳、內(nèi)耳的各種感染或炎癥都可能引起小兒聽(tīng)力損傷。由于兒童期免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力較差，易患上呼吸道感染。且兒童咽鼓管具有短平直的特點(diǎn)，上呼吸道感染容易并發(fā)耳部感染。各種病原體感染也可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)受累而導(dǎo)致聽(tīng)力損傷。
    1.流行性腮腺炎，是兒童后天性單側(cè)耳聾最主要原因之一，多為重度永久性耳聾或全聾。
   2.腦膜炎，腦膜炎可有高達(dá)5-40%的致耳聾率。
     3.水痘和帶狀皰疹，耳聾多為感音性和神經(jīng)性耳聾并存，一側(cè)患病，耳聾一般較重。
    4.麻疹，常并發(fā)雙耳中耳炎和重度感音神經(jīng)性耳聾。
    5.兒童流感病毒、衣原體、支原體等致病微生物的感染或?qū)m內(nèi)感染都可能成為兒童聽(tīng)力下降的病因。
    此外，攜帶各種耳聾基因，特別是攜帶某些藥物學(xué)耳聾相關(guān)基因，在服用了耳毒性藥物也會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的藥物性耳聾。比較常見(jiàn)的還有與攜帶耳聾基因相關(guān)的大前庭導(dǎo)水管綜合征，有可能由于一次感冒發(fā)熱、或者輕微的頭部外傷后就出現(xiàn)較嚴(yán)重的聽(tīng)力損傷。
    按照新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范的要求，對(duì)新生兒應(yīng)進(jìn)行常規(guī)聽(tīng)力篩查排除聽(tīng)力損傷的情況及避免“因聾致啞”。目前在我院產(chǎn)科出生的新生兒，均可在出生48小時(shí)后出院前進(jìn)行由國(guó)家政策補(bǔ)助的篩查型耳聲發(fā)射儀（OAE）初篩，此外，新生兒還可進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損傷。
    聽(tīng)力初篩未通過(guò)者在42天電話(huà)通知到我院耳鼻喉科進(jìn)行復(fù)篩（采用自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)AABR）。如夫妻雙方有一方為清遠(yuǎn)戶(hù)籍，聽(tīng)力初篩不通過(guò)者進(jìn)行復(fù)篩時(shí)可享受?chē)?guó)家補(bǔ)助。如復(fù)篩仍不通過(guò)者，將進(jìn)行聽(tīng)力診斷型聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查，明確聽(tīng)力損傷的程度。對(duì)于有聽(tīng)力損傷高危因素的新生兒，即使通過(guò)聽(tīng)力篩查仍應(yīng)結(jié)合聽(tīng)性行為觀察法，3年內(nèi)每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次，必要時(shí)應(yīng)行聽(tīng)力診斷型聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查，排除聽(tīng)力障礙。
    目前，我院耳鼻喉科主要開(kāi)展耳鼻咽喉頭頸外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療工作，已開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查、兒童及成人的聽(tīng)力檢查，電子鼻咽喉鏡檢查及鏡下異物取出、扁桃體切除手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)、耳前瘺管切除術(shù)、副耳及外耳腫物切除等手術(shù)項(xiàng)目。咨詢(xún)電話(huà)：0763-3302521。