醫(yī)學上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。
    生理性黃疸：是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。
    1、黃疸色澤：輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。
    2、黃疸部位：多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。
    3、新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。
    4、早產(chǎn)兒：生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。
    病理性黃疸：常有以下特點：出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；程度重，足月兒大于12.9mg/dl，早產(chǎn)兒大于15mg/dl；進展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；持續(xù)時間長，或退而復(fù)現(xiàn)。
    1、黃疸程度：除面部、軀干外，還可累及四肢及手、足心均可發(fā)黃。
    2、黃疸顏色：未結(jié)合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色；結(jié)合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。
    3、伴隨表現(xiàn)：溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發(fā)白，尿色黃。
    4、全身癥狀：重癥黃疸時可發(fā)生，表現(xiàn)反應(yīng)差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。
    大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療，多喂糖水可使黃疸加快消退。癥狀嚴重者，可應(yīng)用藥物來減少膽紅素的產(chǎn)生，包括供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白�？刹捎霉庹寨煼�。如果膽紅素水平仍持續(xù)升高，需要換血療法，可有效降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞，減輕貧血。支持療法主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、預(yù)防損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時性開放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
    它的預(yù)后情況如何？
    生理性黃疸一般情況良好。早期識別新生兒病理性黃疸，可避免發(fā)生膽紅素腦病的危險。
    日常應(yīng)該如何護理？
    1、注意保護嬰兒皮膚，臍部及臀部清潔，防止破損感染。
    2、密切觀察心率，心音，貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。
    3、注意觀察嬰兒的全身癥狀，有無精神萎靡，嗜睡，吮乳困難，驚恐不安，兩目斜視，四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。
    4、早開奶。給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。乳母忌酒和辛辣食物，不可進食過多的滋補食物。如果為母乳性黃疸，需要暫停母乳喂養(yǎng)。(檢驗科 歐恩成)