在產(chǎn)科工作中，聽到孕婦問(wèn)的最多的問(wèn)題是：“醫(yī)生/護(hù)士，這個(gè)東西我能吃嗎？我應(yīng)該吃點(diǎn)什么對(duì)寶寶才好呢？”那么，我們今天就來(lái)談?wù)勗衅趹?yīng)該吃點(diǎn)什么，應(yīng)該怎樣吃。那么孕期飲食到底該注意些什么呢？這可是個(gè)大學(xué)問(wèn)，控制得不好，對(duì)以后的分娩都會(huì)有影響。
    孕期飲食的幾個(gè)重要原則
    營(yíng)養(yǎng)師認(rèn)為，飲食上最大的原則應(yīng)該是雜食，專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫作注意膳食平衡。醫(yī)生說(shuō)吃魚好，可以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，那我就光吃魚；醫(yī)生說(shuō)吃新鮮蔬菜好，可以補(bǔ)充維生素和微量元素，那我就只吃蔬菜。沒(méi)有哪種食物是可以包含人類所需的全部營(yíng)養(yǎng)的，吃飯不是吃藥，各種食品都應(yīng)攝取一點(diǎn)兒，相互補(bǔ)充，才有助于滿足人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。
    當(dāng)你吃的種類多起來(lái)了，那么每種食物攝取的量其實(shí)也就不會(huì)很多了，而且，還有個(gè)比較重要的原則就是少食多餐，可以一天吃五六頓飯。但是，這個(gè)原則經(jīng)常會(huì)被扭曲，很多孕婦只是做到了多餐，而沒(méi)有少食。很多人懷孕中后期胃口很好，每頓飯都照常吃，甚至飯量有增無(wú)減，然后還會(huì)再加點(diǎn)兒水果、零食之類的，這樣每天吃好幾頓，每頓的量卻不控制，結(jié)果造成了體重增幅過(guò)大。少食多餐可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)荷，就好像讓你一口氣跑1000米會(huì)氣喘吁吁，但是如果讓你分成5次，每次只跑200米，那么你可以輕松做到。少食多餐差不多就是這個(gè)意思，但是總量不能因?yàn)槎嗖投�增加。另外，老人常說(shuō)的“管住嘴、邁開腿”對(duì)孕婦也同樣適用，尤其對(duì)GDM（妊娠期糖尿病的英文縮寫）的孕婦，每天適量的戶外活動(dòng)是有好處的。別覺(jué)得妊娠期糖尿病離你很遠(yuǎn)，以目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病率大約在20%，就是5個(gè)人里面有1個(gè)。而且，就算你不是妊娠期糖尿病，孕期對(duì)胰島素的敏感性下降，本身就有高血糖傾向，控制飲食、少食多餐、適量運(yùn)動(dòng)是有好處的。
    再一個(gè)重要原則，就是重視體重的管理�，F(xiàn)在很多女性平時(shí)很注意身材，每天都在說(shuō)要減肥，但是一懷了孕就放開了吃，覺(jué)得吃得多營(yíng)養(yǎng)才夠。其實(shí)，營(yíng)養(yǎng)在于平衡，不是說(shuō)你吃得多了就有營(yíng)養(yǎng)了。而且，很多情況下，讓你胃口很好的東西，不見(jiàn)得就是很有營(yíng)養(yǎng)的東西，它們可能更多的只是提供了糖類和熱量，而這些其實(shí)是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中最廉價(jià)的，很多食物都可以提供，而且孕期也大可不必增加很多。
孕期體重增加多少算好呢？當(dāng)然也要看你懷孕前的身材體形，如果孕前就偏胖了，那么孕期的體重增加就要減少一些；孕前偏瘦的話，孕期體重就適當(dāng)多增加一些。以中國(guó)人的體形，育齡期婦女肥胖的還是占少數(shù)，這個(gè)肥胖是指BMI大于26，就是體重除以身高的平方，單位是kg/m2。這么算起來(lái)，身高1.65米，體重可以到140斤，大部分中國(guó)年輕女性都不會(huì)超過(guò)這一標(biāo)準(zhǔn)。而如果BMI小于19.8，則認(rèn)為體重偏輕，相當(dāng)于1.65米的人體重不到100斤，這種女性孕期就要適當(dāng)多增加點(diǎn)兒體重了。對(duì)于BMI在19.8～26的大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，孕期體重總的增加量控制在23～32斤是比較好的，數(shù)值還是比較好記的。而每周體重的增加，早孕期比較少，整個(gè)早孕期的增量在2～4斤；而妊娠中晚期，每周的體重增量在5兩到8兩就差不多了，記起來(lái)也很容易，“半斤八兩”嘛！
    還有個(gè)原則，就是讓孕婦吃她愛(ài)吃的東西！這句看上去像廢話，但是，有些人因?yàn)檫^(guò)于強(qiáng)調(diào)“營(yíng)養(yǎng)”，而忽略了孕婦的胃口。孕婦已經(jīng)不是小孩子了，不至于有嚴(yán)重的偏食，但是她們有自己的口味偏好。有些家屬就很著急，說(shuō)醫(yī)生推薦的好東西，孕婦好像不是很感興趣，有些會(huì)吃，有些就不愛(ài)吃。不愛(ài)吃就少吃唄，食物不是藥物，沒(méi)有不可替代性，不喜歡吃饅頭可以吃米飯，中國(guó)的食品種類如此豐富，何必過(guò)分強(qiáng)調(diào)某一種呢？尤其是早孕期，不少人有惡心嘔吐的早孕反應(yīng)，這種時(shí)候，也不用太在意營(yíng)養(yǎng)均衡了，能吃進(jìn)去就是勝利了，所以，就撿著孕婦愛(ài)吃的東西做點(diǎn)兒，對(duì)胃口最重要。
食物的挑選方面，別為“忌口”瞎操心
    前面已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了，飲食的關(guān)鍵在于雜，不是說(shuō)醫(yī)生給你推薦了什么你就光吃什么，沒(méi)推薦的就不碰。醫(yī)生推薦的食物，通常是所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)種類比較多，而且又是孕期需求量比較大的，比如牛奶。這是孕期非常好的一種飲料，甚至有些研究機(jī)構(gòu)推薦孕婦每天喝1升牛奶。再有就是魚蝦、肉類、蛋，含有比較豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，而且是比較容易吸收。當(dāng)然，有些人對(duì)海鮮過(guò)敏，或者是素食主義者，那么，如果你肯喝牛奶的話，一般也可以獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。還有新鮮的蔬菜水果，對(duì)提供微量元素和維生素幫助很大。另外有粗糧，如玉米、地瓜、谷物之類，可以提供比較多的微量元素，而且對(duì)保證孕期大便通暢很有幫助。因?yàn)樵衅诩に氐脑�因，胃腸道蠕動(dòng)是受到抑制的，所以不少孕婦大便不是很通暢，適量地食用粗糧會(huì)有好處。而且，粗糧中的糖類不是很容易被吸收，既可以填飽肚子，又不會(huì)讓體重增加太多，是妊娠期糖尿病孕婦的首選主食。
    說(shuō)完推薦的食品，再說(shuō)說(shuō)所謂的禁忌。可能受中醫(yī)影響，中國(guó)人很喜歡談?wù)擄嬍辰�忌，懷孕之后就更要注意了。不過(guò)，在營(yíng)養(yǎng)專家眼里，他們認(rèn)為在指導(dǎo)飲食的時(shí)候，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)進(jìn)食哪些食品，而不應(yīng)該把重點(diǎn)放在禁止攝入哪些食品上。尤其在孕期，強(qiáng)調(diào)食譜的廣和雜，就更不會(huì)強(qiáng)調(diào)所謂的飲食禁忌了。比如，有人說(shuō)孕期禁食螃蟹、荔枝之類，會(huì)流產(chǎn)。你想一下，那些意外懷孕的人，害怕手術(shù)，想要藥流，結(jié)果吃了藥之后，還有至少10%的人流產(chǎn)失敗。這可是吃藥啊！如果吃個(gè)螃蟹、荔枝就能流產(chǎn)了，那以后誰(shuí)還怕意外懷孕��？意外懷孕怎么辦？太簡(jiǎn)單了，來(lái)斤荔枝、兩只大閘蟹，既飽了口福，又順利流產(chǎn)，還沒(méi)副作用，那以后沒(méi)人避孕了！孕期飲食，種類要多，但是每種都不一定要吃很多，再好的東西你猛吃，也會(huì)出問(wèn)題。不過(guò)，飲食上也確實(shí)有些需要注意的地方。比如，應(yīng)該盡量避免食用半生的牛肉、雞蛋、貝類和生魚片，還有未經(jīng)消毒的牛奶。因?yàn)檫@些食品可能是李氏桿菌的感染源，可以導(dǎo)致很差的結(jié)局，如胎死宮內(nèi)。半生的牛肉，那么吃牛排要注意了；另外生魚片也要盡量避免。吃貨們也甭和我爭(zhēng)論所謂食材來(lái)源，這些是寫入《牛津婦產(chǎn)科學(xué)手冊(cè)》教科書的，其實(shí)不就是熬個(gè)孕期、哺乳期嗎？忍一下，也就那么一年多的時(shí)間而已。
    最后把酒單獨(dú)列出來(lái)，是為了強(qiáng)調(diào)孕婦最好不要喝酒。不管酒的種類，紅星二鍋頭也好，人頭馬XO也好；不管你平時(shí)酒量如何，“三種全會(huì)”也好，千杯不醉也好，孕婦最好不要喝酒，一滴也別碰。因?yàn)榫凭�不是孕期所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且是有證據(jù)的致畸物。雖然具體的致畸劑量目前還沒(méi)有定論，但是，就這么一個(gè)一點(diǎn)兒好處都沒(méi)有的東西，你喝它干嗎！
孕期飲食的常見(jiàn)誤區(qū)
    不要以為不吃糖就是控制飲食了。糖類廣泛存在于各種食物之中，你吃進(jìn)去的淀粉也是糖類，雖然你沒(méi)有直接吃大白兔奶糖，但是你吃的饅頭里糖分含量也不少。孕婦都是成年人了，有幾個(gè)整天嚼著喔喔、佳佳的啊，大多數(shù)是“不經(jīng)意間”吃進(jìn)去的。比如，有醫(yī)生推薦吃新鮮水果，于是就每天就吃蘋果、桃子、梨，你覺(jué)得是在補(bǔ)充維生素，其實(shí)補(bǔ)的最多的是糖！一般認(rèn)為，孕期水果的攝入，每天大約一個(gè)蘋果的量，而不是越多越好，因?yàn)榫S生素也不是就水果獨(dú)有的，而水果吃多了糖分就太多了。
    “懷孕少喝水，否則會(huì)水腫。”其實(shí)，是不是水腫和腎功能有關(guān)系，當(dāng)然，孕晚期有人也會(huì)有一點(diǎn)兒生理性的水腫，但這大都和喝水沒(méi)關(guān)系，限制水的攝入，不會(huì)避免水腫的發(fā)生。所以，孕期不要人為限制飲水。
    懷了孕是大事兒，有些人為了不讓孩子輸在起跑線上，懷孕期間各種進(jìn)補(bǔ)。其實(shí)，大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，孕婦都是可以通過(guò)飲食攝入的。只要可以正常進(jìn)食，食物充足的孕婦，通常不用再額外補(bǔ)充過(guò)多的物質(zhì)。所以，一些孕婦一懷孕就要補(bǔ)這個(gè)補(bǔ)那個(gè)，真的沒(méi)有必要。但是，也確實(shí)有幾種營(yíng)養(yǎng)成分，因?yàn)樵衅诘男枨罅棵黠@增高，而食物中可以攝取的量可能不能滿足需要，所以需要額外補(bǔ)充。目前比較明確的，一個(gè)是葉酸、一個(gè)是鐵。
    孕期的飲食和體重控制確實(shí)是一門學(xué)問(wèn)，目前很多研究都想知道孕婦孕期理想的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入是怎樣的。很多醫(yī)院也開設(shè)了孕期的營(yíng)養(yǎng)門診，對(duì)每日膳食進(jìn)行指導(dǎo)。不過(guò)，人畢竟不是機(jī)器，你不能像給汽車加油一樣去控制一個(gè)人的生活飲食，你不能每天做飯都拿個(gè)天平稱著炒菜、倒油、擱鹽，希望這些大方向上的建議，對(duì)準(zhǔn)媽媽們的孕期飲食有所幫助。 (產(chǎn)科 陳華娣)