4月7日,對(duì)新院婦外所有醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),是記憶猶新的一天。
    當(dāng)天一大早,從下面基層醫(yī)院送來(lái)一位妊娠伴有嘔吐、里急后重、腹痛劇烈的孕婦。在當(dāng)?shù)刈隽藗�(gè)B超提示宮內(nèi)懷孕約4個(gè)月,據(jù)此讓人首先懷疑這是個(gè)妊娠合并胃腸炎、闌尾炎之類(lèi)的病例。但查看患者面色慘白,面容痛苦,全腹壓痛、反跳痛明顯,宮底臍恥之間可捫及。追問(wèn)病史,其丈夫說(shuō)患者向來(lái)血壓低,但面色沒(méi)那么難看,婦科鐘醫(yī)生眉頭一皺:趕緊做B超!
    B超結(jié)果讓人大吃一驚,宮角妊娠破裂,腹腔大量積血,胎兒14+周大小,已死亡,必須馬上手術(shù)!全科室緊急展開(kāi)搶救,雙管補(bǔ)液、緊急配血,邊與其家屬簽手術(shù)同意書(shū),邊做好術(shù)前準(zhǔn)備,以最快的速度送入手術(shù)室進(jìn)行剖腹探查術(shù),送入手術(shù)室時(shí)患者已處于休克狀態(tài),血壓50/30mmHg,心率128次/分。情況危急,由肖淑君主任醫(yī)師親自帶領(lǐng)余文潔、王華娣兩位醫(yī)生上臺(tái)搶救。術(shù)中見(jiàn)盆、腹腔積血及血塊共3000ml,吸清積血后見(jiàn)一死胎.外觀無(wú)異常,胎盤(pán)附著于右宮角,破裂口大小約5×5cm,活動(dòng)性出血。家人迫切要求保留子宮,迅速清除胎盤(pán)胎膜組織后行子宮破裂修補(bǔ)術(shù)和右側(cè)輸卵管切除術(shù),手術(shù)過(guò)程順利,共費(fèi)時(shí)58分鐘,這時(shí)4U濃縮紅細(xì)胞也及時(shí)送到,監(jiān)護(hù)儀上顯示血壓105/50mmHg,醫(yī)務(wù)人員都長(zhǎng)長(zhǎng)地呼了一口氣,終于成功從死神手中把病人搶回來(lái)了。
    患者術(shù)后恢復(fù)情況良好,已出院。宮角妊娠雖然少見(jiàn),但是后果嚴(yán)重,由于宮角周?chē)�肌層較厚,血流豐富,因此破裂常發(fā)生于12-16周。其破裂猶如子宮破裂,往往在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克癥狀甚至死亡。宮角妊娠破裂修補(bǔ)術(shù)后必須確保四年內(nèi)不能生小孩,否則可能再次出現(xiàn)子宮破裂。在此建議廣大婦女懷孕早期應(yīng)行B超檢查,盡早發(fā)現(xiàn)宮外妊娠,爭(zhēng)取在破裂前手術(shù),可以避免大出血及盡量保留患側(cè)輸卵管。